明日は一週間のうち最もハードな木曜日、ゆるーい「水曜どうでしょう」でも観てから寝ようと思っていたら突然の地震！
函館は陸繋島という特殊な地形で、市街地の地盤は決して良くないから、今日もかなり揺れが続き結構不安だった。
幸い津波の心配はなかったが、海がすぐ近いので、もし本格的な津波が来たら被害は相当なものになるだろう。
朝は雷雨＋豪雨でJRは止まるし、市内でも浸水家屋が出たし、昼には中学校の同級生の訃報を聞いた。そして深夜には震度4の地震、この年になるとそれなりの覚悟も出来てくる筈なのだが、結構動揺している所をみると、まだまだ現世に未練がある様だ。
テレビは既に地震情報一色、明日に備えて早く寝た方が良さそうだ。
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意識して高めるのは非常に難しく、維持するのも容易ではない。しかし何気ない事でフッと高まる事があり、そんな時はちょっと嬉しかったりする。
今の仕事で一番モチベーションに影響するのは、やはり患者さんとのコミュニケーション。それが上手く噛み合って結果が出てくれれば良いのだが、なかなかそうも行かないのが辛い所。
今日はそういう面で少し良い事があったので軽い足取りで帰宅、質素な夕食の後も頑張って原稿書きなんかをやっている。
明日も予約枠が全て埋まった午前外来、午後は山盛りになった特定疾患の更新書類も書く予定だから頑張らなくちゃね。
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今朝は適当に散歩してシャワーを浴び、昼過ぎの丘珠～函館便で帰宅、何だか妙な時刻表だったせいか、珍しくガラガラ。
明日から仕事だけど、プレゼン終了の解放感、ノーパソ被害の虚脱感、一人暮らしの寂しさなんかもあって、イマイチ意気が上がらない。
さて玄米も炊きあがったし、晩飯でも食うかなぁ。
※昨日札幌の紀伊国屋で「こんな日本でよかったね」（内田樹）のラスト1冊を購入、あっと言う間に読んでしまった。まあ騙されてる部分も多々あるのだろうけど、肯ける点も多かった。
特に朝日新聞が以前張ったキャンペーンで使われた「言葉のチカラ」という表現に対する言いようのない違和感の原因が何となく分かった気になったのは個人的に収穫だったと思う。
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昨日のプレゼンは多少反省点もあったが、それなりに終了。しかし帰宅後にＰＣを開いたらキーボードが粘ついて使用不能！
実は前日当直をしながらプレゼンの詰めをしていたらｃａｌｌがあり、うっかり飲み物をこぼしてしまったのだ。直後～翌朝までは大丈夫だったのだが、これではキーボード交換も覚悟しなければなるまい。
今日は髪を切ってから街に出て札幌の休日を満喫、帰宅後爆睡し、夜は家族で近くのイタリアンの店（家族向け）で爆食、普段の質素な食生活とはかけ離れた1日だったが、明日からはまた普段のペースに戻すつもり。
しかしＰＣの件は本当にショック！
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朝のテレビで千葉県内の某市立病院が9月で閉院になるという話題を取り上げていた。まあ全国的にはもういくらでもある話なのだが、地元の人たちにとってはかなりショックだろう。
市の言い分は「このままでは市の財政が破綻する。市の財政再建を優先させ、しかる後に病院を何とかしたい」というものだが、閉院まで僅か3ヶ月というあたりが大いに問題だし、職員も寝耳に水というあたりに「事務方主導、現場軽視」という雰囲気を感じたのは私だけではあるまい。
やはり35人いた医師がなぜ16人に減ってしまったのか、なぜこんな短期間に閉院という強硬策を通そうとするのか、という所に、この問題の核心がありそうだ。
早速検索してみると色々出て来る訳で、結局はいずこも同じ「自治体側のKY」という事の様だ。
その後番組では医師誘致の為に、家庭菜園と馬一頭（岩手県）だの、格安のウニご飯と豪華休憩室（青森県）といった話題をやっていたが、こんな事したって医者が来る訳無いし、それに釣られて来る医者が使い物になるとは思えない。
そんな中あるコメンテーターが発した「日本は医師数＝免許所持者数としているが、週20時間以上勤務している医師数でカウントしないと意味が無い」という発言は非常に説得力があり、肯けるものだった。
そう何度も書いてきた様に一番の問題は「普通の事を普通に出来る」医者が枯渇しつつあるという所なのだ。平均的な診療水準の維持、オンオフの切り換えが守られた適切な待遇、研修や学会参加などスキル維持～アップのサポート、そうした条件が満たされれば、ポストはむしろ競争になると思うのだが。
いずれにせよこの病院、まず職員をどうするのか（解雇できるのか？解雇した場合退職金をどこから出すのか？）という所をクリアしないと、さらに傷口を拡げる事だろう。そして公設公営にこだわって一度民営化の機会を逸しているのもかなり痛い。
骨を埋める覚悟で勤務していた国立療養所が5年前に閉院となり、その後魂の置き場所を求めて彷徨い続けている私には、この手の話は決して他人事では無いのだ。
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あちこちの教員採用試験で、事前に合格者を関係職員や議員に漏らしていた所が結構あった様だが（北海道も該当）、こういう所には何らかの不正があると考えた方が良いだろう。
そもそも事前に合格者を漏らす意味は、口利きをした側の面子を守る為の行為だからである。
例えば私が自分の息子の口利きを某議員に頼むとする。頼まれた議員としては、結果はどうあれ「口利きをした」という事を相手に証明しなければならない。
結局「事前に結果を知っていた」＝内部に通じている」というのが一番相手を納得させるのに有効であり、結果が合格なら「○○さんのお陰」、不合格であっても「○○さんも頼んでくれた様だが及ばなかった」という事になるのだろう。
ここに金品が絡んだとか、実際合否に影響したというのはさておき、こういうやり取りががフェアだと言う人はおそらくどこにも居ないだろう。
こういう事を平然とやっていた連中が一応教育者であり、自らのポジションを自ら貶めている事に全く気付いてないあたりに、絶望的なものを感じるが、我々の業界にも点滴を100人分作り置きして、患者さんの命を奪ってしまう様なのがいるから、あまり大きな事は言えないけど。
まあこれを契機として、閉鎖的な教師の世界が少しでも改善される事を望みたい。
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コロコロ変わる医療政策の影響で現場は混乱している。障害者病床からなぜ脳卒中の患者さんが排除されなくてはならないのか、回復期リハ病棟になぜ在院期限が設定されているのか、個体差を全く考慮せず、ただ診療報酬面から逆算したであろうこうした制約にはホトホト愛想が尽きる。
明日は終日外来の日、予約はすでに40名くらい入っている。「たかがそれくらいで何を言うか！」という叱責の声も聞こえてきそうだが、神経内科の専門外来＋特定疾患更新時期、これに連携室経由の新患や飛び込み新患、無予約再診の方も来る事を考えたら、今から結構しんどい気分になるのだ。
しんどい科というとすぐ立ちっ放しの外科系が挙げられるが、内科系の診療も決して楽なものではない。問診、診察、画像のオーダー、読影、鑑別診断、処方の選択、次回受診の予約、今後起こりうる症状、特に緊急性の高い症状の説明など、五感＋αを駆使し、自らも診察室内を動き回って、長時間頑張ると、半日でヘトヘト、終日でグダグダになるのはむしろ当然だろう。
以前「ドクター・コトー」が自転車に乗ってるシーンで「無駄な体力使わないでクルマに乗れ！診療に差し支えるぞ」と突っ込みを入れて、家族から白い眼で見られたが、多分同業者は、私の言ってる意味を理解してくれると思う。
本来国民を守るべき国がその責務を放棄しつつある現状で、我々が何をすれば良いのか、最近はそれを自問する日々である。
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仕事から帰ってテレビを点けたら、貨物列車の輸送量が急速に伸びているというニュースが流れていた。大都市間では大手宅配便会社による専用列車の運行も始まってるそうで、深夜のJR貨物梅田駅の様子も映っていたが、鉄の私としては結構ワクワクするものがあった。
以前から高速道路の大渋滞などを見る度に「全経路トラック輸送って無駄じゃないかなぁ」と思う事が多かったが、多分軽油が安い間は積み替えコストの方が高くついていたのだろう。
最近話題のCO2排出もトラック輸送の1/8というクリーンなイメージも後押ししてる様だが、番組ではJR貨物の経営状況はかなり厳しく、やはり国策として何らかの公的後押しが必要だと締められていた。
書店では年1回発行のJR貨物時刻表が大変な人気らしいが、この際鉄道という交通手段をもっと見直して貰い、出張なんかも「のんびり鉄道で」ってなれば良いのだが(笑)。
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迷惑ブログなる物が存在するらしい。今までも「？」と思うブログはあったのだが、まさかそれが、自動生成ソフトによって作成された記事モドキを載せる事で頻回更新を偽装、検索エンジン経由で閲覧者をおびき寄せる目的とは知らなかった。
そんな事をして何になるのだろう？と思うのだが、誘導された読者？が広告を見たり、特定のサイトを閲覧したりすれば、そのブログ開設者に何らかのフィーが払われるそうだからビックリしてしまう。
Googleあたりの技術があれば、こういうサイトを判別する事が出来そうな気がするのだが、なかなか難しいのかなぁ。
今日（もう昨日）は、日中大変忙しく帰宅後はボロボロ、携帯のアラームをセットして19時半～2時間ほど仮眠し、その後は今週末のプレゼン準備をしている。
ふと「学会抄録自動生成ソフト」とか「学会発表パワーポイント自動生成ソフト」があったらさぞかし楽だろうなぁ」と思ったが、そんな物があったらそもそも私自身が不要になってしまうから、今の様に冷や汗かきながら頑張ってる方が良さそうだ。
現在午前2時過ぎ、さてそろそろ寝るかな。
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